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宮頸疾病

宮頸肥大

常見的先天性宮頸肥大有哪些？
來源：香河新開社區(qū)婦科醫(yī)院門診時間：8:00-17:00
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　　常見的宮頸肥大1、多指畸形　　多指畸形是常見的先天性畸形，常伴有并指畸形，好發(fā)于拇指和小指。贅生指形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈多樣性，與正常指的連系可以是軟組織蒂相連或與骨、關(guān)節(jié)相連，有時與主指并行發(fā)育難辨主次。治療方法是手術(shù)切除贅生指。手術(shù)通常很簡單，在贅生指根部切除之。若贅生指發(fā)生在手指關(guān)節(jié)部位，切除后需作關(guān)節(jié)囊、肌腱修復(fù)術(shù)。此類畸形應(yīng)在患兒3歲前手術(shù)矯正。贅生指發(fā)生在手指的骨骺部位，切除贅生指后需做骨關(guān)節(jié)矯正手術(shù)，此類畸形應(yīng)待骨骺發(fā)育停止后再手術(shù)。　　常見的宮頸肥大2、并指畸形　　是為常見的先天性畸形之一。從指根并至的為性并指;未達到指尖的是不性并指。僅有皮膚軟組織相關(guān)連的是單純性并指;有骨和軟骨相融合并連的是復(fù)雜性并指。相并的兩指生長速度不同步時會造成指間關(guān)切的側(cè)旁和屈曲等繼發(fā)畸形，所以此類并指應(yīng)盡早旋行手術(shù)。矯正并指的目的在于重建滿意的指蹼形狀和避免手指繼發(fā)屈曲攣縮。　　常見的宮頸肥大3、裂手畸形　　典型的裂手是中指及其掌骨缺如，而邊緣手指尚屬正常，在手的中間形成"V"形裂隙。裂隙程度可有差別，有時并發(fā)其他畸形。各種裂手畸形者應(yīng)在3歲以前完成手術(shù)治療，治療主要對分裂間隙的合并，以改善外觀增進功能。包括皮膚軟組織的重新分配，多余骨性成分的切除，掌骨的截骨及移位，以及并指的分指，指蹼的重建。　　常見的宮頸肥大4、先天性手環(huán)狀縮窄　　表現(xiàn)為手指局部(或兼有它處)軟組織的環(huán)狀或半環(huán)狀的凹陷，乃由先天性環(huán)狀瘢痕組織所引起。需手術(shù)切除縮窄環(huán)，應(yīng)用多"Z"字形成形術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，擴大周徑，解除環(huán)狀壓迫，消除障礙，改進功能，改善外觀。環(huán)狀縮窄形成壓迫影響血液循環(huán)時，遠端出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即手術(shù)松解，矯正畸形。對于全周性較深的環(huán)狀溝，為了避免影響肢體循環(huán)，應(yīng)分期手術(shù)，每次處理環(huán)狀溝周徑的一半，兩次手術(shù)應(yīng)該間隔半年時間。未出現(xiàn)循環(huán)障礙者，手術(shù)遲也應(yīng)在3歲左右進行，再推遲會影響手指正常發(fā)育。　　常見的宮頸肥大5、鏡影手畸形：　　鏡影手是一種非常罕見的先天畸形。由于其形態(tài)如同無拇指的手在鏡中成像一般，故而得名。鏡影手通常有基本對稱的7—10個手指，沒有拇指。雙尺骨，沒有橈骨結(jié)構(gòu)是其特征。臨床上可見患肢短粗，可觸摸到兩個尺骨鷹嘴，肘關(guān)節(jié)位于伸直位，屈曲活動受限，腕屆曲，前臂旋轉(zhuǎn)受限。　　鏡影手的治療主要在于手的功能及外形的恢復(fù)，根據(jù)畸形手的特點進行設(shè)計。手術(shù)包括多余指切除，手指拇指化拇指再造，第1指蹼再造，腱轉(zhuǎn)移重建手指動力功能。腕關(guān)節(jié)屈曲可用腕關(guān)節(jié)松解、近排腕骨切除獲得改善。肘關(guān)節(jié)可行外側(cè)鷹嘴切除，增加其被動活動的范圍，但遠期效果不滿意。　　常見的宮頸肥大6、巨指癥　　巨指癥是少見的先天性畸形，表現(xiàn)為手指的所有結(jié)構(gòu)包括皮膚、皮下組織、肌腱、血管、神經(jīng)和骨骼等均發(fā)生肥大，以致引起關(guān)節(jié)活動度受限。病因不明，無明顯家族史，多發(fā)生在手指橈側(cè)正中神經(jīng)分布區(qū)，發(fā)生在小指的少見。臨床常分為穩(wěn)定型和進行型。　　巨指癥為雙重殘疾，即功能受損和心靈創(chuàng)傷。主要包括，皮下脂肪組織切除，指神經(jīng)切除，骨骺阻滯，截骨矯正偏斜，截除肥大拇指、食指拇化，腕管切開減壓術(shù)等。　　常見的宮頸肥大7、其他畸形：長指畸形、短指畸形、缺指畸形、先天性拇指發(fā)育不全、馬德隆畸形、海豹手畸形等。　　常見的宮頸肥大8、產(chǎn)癱造成的畸形：　　主要指在分娩過程中胎兒的一側(cè)或雙側(cè)臂叢神經(jīng)因受到頭肩分離暴力作用而發(fā)生的牽拉性損傷。對于產(chǎn)癱的手術(shù)治療，目前傾向于采用Gilbert標(biāo)準(zhǔn)，即認為“3個月時無肱二頭肌收縮”為手術(shù)指征。手術(shù)方法主要采取神經(jīng)瘤切除、神經(jīng)移植和移位重建，可以取得較好的恢復(fù)效果。產(chǎn)癱常可遺留不同程度的上肢各部位的后遺癥，造成不同程度肩、肘及手部功能障礙，針對不同部位的損傷有針對性地進行功能重建，可以明顯改善患肢功能。

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